O que fazer quando seu plano de saúde é cancelado

A rescisão unilateral de contratos de planos de saúde tem tomado uma proporção gigantesca nos últimos meses e é algo que envolve a interpretação de leis e regulamentos, bem como a proteção dos direitos dos consumidores.

No Brasil, a legislação vigente e as normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelecem critérios específicos para a rescisão de contratos por parte das operadoras de planos de saúde.

Segundo o Código de Defesa do Consumidor (CDC) e a Lei nº 9.656/98, que regulamenta os planos e seguros privados de assistência à saúde, a rescisão unilateral é permitida em casos muito restritos, como fraude ou término do vínculo do beneficiário com a entidade que representa a coletividade.

Além disso, é imperativo que haja uma comunicação efetiva e clara por parte da operadora, com antecedência mínima estipulada por regulação, informando os beneficiários sobre o término do contrato.

O Superior Tribunal de Justiça (STJ) tem papel fundamental na interpretação dessas normas, estabelecendo jurisprudência que protege o consumidor. Em decisões recentes, o STJ determinou que há uma vedação ao cancelamento unilateral de planos de saúde de pacientes em tratamento, salvo em casos excepcionais de fraude ou inadimplência não regularizada após notificação.

Essa orientação visa assegurar a continuidade do tratamento de saúde dos consumidores, um direito essencial que deve ser preservado.

No entanto, tem sido relatado que algumas operadoras têm procedido com a rescisão unilateral dos contratos, alegando prejuízo acumulado e insuficiência de reajustes.

Essas ações têm levantado preocupações significativas, especialmente quando afetam beneficiários que estão em meio a tratamentos de saúde críticos. A situação se agrava quando a comunicação da rescisão não é realizada de maneira adequada, deixando os consumidores em uma posição de vulnerabilidade e incerteza quanto à continuidade de seus cuidados médicos.

Diante desse cenário, é crucial que os beneficiários estejam cientes de seus direitos e das vias legais disponíveis para contestar rescisões que considerem injustas ou que não estejam em conformidade com as normas aplicáveis.

A busca por orientação jurídica é o caminho eficaz para garantir que os direitos dos consumidores sejam respeitados e que as operadoras cumpram com suas obrigações legais e contratuais.

Em suma, a impossibilidade de rescisão unilateral dos planos de saúde não é absoluta, mas é limitada por uma série de condições legais que visam proteger os consumidores, especialmente aqueles em situação de tratamento.

As operadoras devem agir com responsabilidade e transparência, respeitando a legislação e as decisões judiciais que buscam equilibrar os interesses das partes envolvidas e garantir o direito à saúde dos beneficiários.

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O compromisso é com a excelência e a atualização constante nas questões legais que afetam profissionais e organizações da área da saúde.

A Dra. Samara M. Shehade Steinheuser atua em áreas do direito civil, tais como família e sucessões, responsabilidade civil no âmbito do consumidor, médico, acidentes de transito e regularização imobiliária.
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